חמישה אחוז מהישראלים סובל מהזעת יתר (perspiration,over sweat, Hyperhidrosis ). הם נמנעים מלבישת חולצות צמודות, מוותרים על סנדלים גם בשיא הקיץ, מלחיצות ידיים ומכל מגע פיזי.
התופעה של עיגולים רטובים בחולצה, בעיקר באזור בית השחי, כפות הידיים והרגליים, נחשבת כמשהו שיש להתבייש בו.
אחד מכל עשרים ישראלים , מחזיק באופן קבוע במשרד וברכב מגבות וחולצות להחלפה, ומשתדל להימנע מיצירת קשר פיזי, וכל זאת, רק מפני שהוא סובל מבעיה של הזעת יתר.
 |
|
הקדמה
חמישה אחוז מהישראלים סובל מהזעת יתר (perspiration,over sweat, Hyperhidrosis ). הם נמנעים מלבישת חולצות צמודות, מוותרים על סנדלים גם בשיא הקיץ, מלחיצות ידיים ומכל מגע פיזי.
התופעה של עיגולים רטובים בחולצה, בעיקר באזור בית השחי, כפות הידיים והרגליים, נחשבת כמשהו שיש להתבייש בו.
אחד מכל עשרים ישראלים , מחזיק באופן קבוע במשרד וברכב מגבות וחולצות להחלפה, ומשתדל להימנע מיצירת קשר פיזי, וכל זאת, רק מפני שהוא סובל מבעיה של הזעת יתר.
הזעת יתר בראי הרפואה המערבית
מהי הזעה
זהו הנוזל המימי שמופרש ע"י בלוטות הזיעה. נוזל זה מורכב משני חומרים: כלוריד הנתרן ואוריאה. בנוסף זיעה מכילה כמויות קטנות של כימיקלים מפיצי ריח – 2-מתילפנול ו4-מתילפנול.
בלוטות הזיעה הן בלוטות המקושרות בצינורית ארוכה אל העור. קיימים שני סוגים של בלוטות זיעה:
בלוטות אקריניות (Eccrine sweat glands )– שנפתחות ישירות אל העור ונמצאות ברוב אזורי הגוף. (כפות ידיים ורגליים, מצח ועוד..) ומפרישות זיעה סמיכה.
בלוטות אפוקריניות (Apocrine sweat glands )– שנפתחות אל תוך זקיקי השיער, ומרוכזות באזורים ספציפיים, כגון בית השחי ואזור אברי הרבייה, ומפרישות זיעה דלילה יותר.
תפקידי הזיעה
· סילוק פסולת, בעיקר פסולת חנקנית.
· וויסות טמפרטורת הגוף, התאדות הזיעה גורמת להתקררות הגוף.
מהי הזעת יתר
הזעת-יתר היא מצב בו הגוף מפריש זיעה בכמות עודפת, ללא קשר לפעילות גופנית ולתנאי הסביבה.
ישנה הזעת יתר מוקדית והזעת יתר כללית:
הזעת יתר מוקדית– הסיבה להזעת יתר מוקדית (לא במקומות מרובים בגוף) לרוב איננה ידועה. היא מופיעה באזורים ספציפיים בגוף. האזור הכי שכיח ביותר הוא בית השחי, ואחריו: כפות הידיים,הרגליים, והפנים . יש להניח שהסיבות יכולות להיות כמות מרובה של בלוטות זיעה בעור, או גירוי יתר של הבלוטות אשר מופעלות לפעילות יתר, על ידי העצבים.
שתי הסיבות יכולות להיות גם משולבות. בנוסף לכך, הזעת יתר בבתי השחי, עשויה לגרום לבעיה רפואית המתבטאת בדלקות שונות של העור.
הזעת יתר כללית– היא בד"כ תופעה משנית לבעיות או מחלות אחרות, כמו השמנת יתר, הפרעות הורמונליות, פעילות יתר של בלוטת התריס ועוד / כנגד הזעה שכזו אין הרבה מה לעשות חוץ מלטפל באותו גורם נוסף: לרזות, לאזן את ההורמונים וכדו …’
הטיפול הקונבנציונאלי
לא קיים טיפול מונע, אבל קיימות מספר אופציות טיפוליות: .
ניתוח סימפטומי– הוא הטיפול הוותיק ביותר ובו מנתקים 2 עצבים ששייכים למערכת הסימפתטית בחלל בית החזה. בעבר בוצע הטיפול בכל האיברים אך כיום הוא מבוצע רק לטיפול בהזעת יתר ברגליים ובאמצעות ציוד משוכלל, דרך חתך זעיר בלבד. זהו טיפול מוצלח, אך תופעת לוואי נפוצה היא "הזעה מפצה "- הזעה במקומות אחרים בגוף. ההזעה המפצה מופיעה כיוון שניתוק העצבים גורם לרוב הבלוטות באזור הניתוח שלא להפריש זיעה ואז הגוף, כדי לקרר את עצמו, מפעיל את הבלוטות הנותרות .
הזרקת בוטוקס– הבוטוקס הוא רעלן, וכשהוא מזוקק ובמינונים נמוכים משתמשים בו כתרופה. לפני 8 שנים החלו להשתמש בו גם להזעת יתר על ידי הזרקה המתבצעת בהרדמה מקומית. טיפול מהסוג הזה גורם לנטרול טוטאלי של בלוטות הזיעה באותו איבר, אך הוא יקר ויעילותו פגה לאחר כ-6-8 חודשים ויש לחזור על התהליך פעם בשנה .
מלחים על בסיס אלומיניום– תכשירים על בסיס מלחי אלומיניום שחוסמים את בלוטות הזיעה ובכך מונעים הזעה. פתרון זה מתאים לסובלים מהזעת יתר בדרגה נמוכה. יש לחזור על הפעולה כל מספר שעות כדי לחסום מחדש את הנקבוביות. הבעיה בטיפול זה שהאלומיניום עלול לגרום לצריבה וסתימה של נקבוביות העור.
אמבטיית דריוניק – דריוניק, הוא מכשיר דמוי אמבט קטנטן שמנצל מעבר יונים בתמיסה מימית כדי לטפל בהזעה. התהליך מייבש את בלוטות הזיעה ביד וברגל, אבל דורש התעסקות רבה ושילוב הטיפול בשגרת היומיום.
שימוש בזרם חשמלי חיצוני– זהו טיפול ביתי המבוסס על יצירת זרם חשמלי נמוך, היוצר מעין שכבת בידוד חשמלית המונעת את הפרשת הזיעה באזור המטופל. הטיפול מצריך השקעת זמן, מאמץ והתמדה מהמטופל. הוא יעיל לאזורי גוף מסוימים (רגליים וידיים) ואצל חלק גדול מהמטופלים יעילותו קטנה.
הזעת יתר בראי הרפואה הסינית ׁ(Han Zheng )
כדי שנוכל להבין מהם הכשלים המובילים בסופו של תהליך לפתולוגיה של הזעת יתר, אסביר תחילה על נוזלי הגוף, ומהם האברים שלוקחים חלק במשק הנוזלים, בראי הרפואה הסינית שחלק זה של המאמר מוקדש לו.
נוזלי הגוף
באופן כללי נוזלי גוף נקראים =YING . מקורם במזון ובשתייה. ההפרדה מתבצעת במע’ העיכול. נוזלי הגוף מחולקים לשני חלקים עיקריים: נוזלי ה-JIN ונוזלי ה-YE .
נוזלי ה-JIN
- נוזלי ה- JIN הם דקים, צלולים, הם נעים יחד עם ה- QIiהמגן )קו ההגנה הראשוני של מע’ החיסון) בשכבה החיצונית של הגוף מתחת לעור.
- נוזלים אלו נעים מהר והם נשלטים על ידי הריאות.
- הריאות מפזרות אותם אל העור ואל החלק העליון של הגוף (האזור שבין הקודקוד והסרעפת).
- תפקידם העיקרי של נוזלים אלה הוא לסכך את העור כך שיהיה מוזן כהלכה וגמיש. וכאשר מחלה מנסה לחדור לגוף, פעמים רבות הגוף מפעיל את מנגנון ההגנה הראשוני שלו "ומזיע את המחלה החוצה".
נוזלי ה-YE
- נוזלי ה- YE הם נוזלים, כבדים וגסים יותר מנוזלי ה- JIN .
- הם נעים יחד עם ה-QI המזין ) אבני הבניין שמופקים מהמזון שאנו אוכלים)בתוך הגוף.
- הם נעים לאט והם תחת פיקוח הטחול וכליות. הטחול והכליות מפקחים על הטמעת נוזלי ה- YE בתוך הגוף
- הקיבה מפקחת על הפקת נוזלי ה- YE .
- תפקידם העיקרי של נוזלים אלה הוא להזין את אברי הגוף הפנימיים, כאשר יש חסר בדם (עקב איבוד דם מאסיבי בווסת או עקב פציעה) נוזלים אלה מומרים לדם.
האברים שלוקחים חלק במשק הנוזלים בגוף
הקיבה
- מקור הנוזלים-למרות שלקיבה אין תפקיד ממשי בהעברה של נוזלי הגוף, היא בכל זאת מהווה מעין מקור לנוזלי הגוף. זאת, מכיוון שהקיבה מקבלת את המזון ושם נעשית ההפרדה הראשונית של הנוזלים.
- הקיבה אוהבת לחות ואילו הטחול אוהב יובש. כאשר לא תהייה לחות ויוצר מצב של יובש בקיבה, הדבר תמיד יוביל לחוסר YIN בקיבה.
הריאות
· הריאות אחראיות על הפצת הנוזלים לכל הגוף. הנוזלים מגיעים מהטחול, אל החלל שמתחת לעור (העור נחשב ברפואה הסינית כריאה השנייה). פעולה זאת נעשית דרך יכולת הפיזור של הריאות אל העור ואל השרירים.
· כמו כן הריאות שולחות חלק מהנוזלים למטה אל הכליות ואל שלפוחית השתן לכן הריאות נחשבות כמאזנות ומפקחות של מעברי המים בגוף.
הכליות
- הכליות מאדות את נוזלי הגוף לצורך ייצור התמצית. חלק מהנוזלים עוברים מהכליות חזרה לריאות בצורת תמצית.
- הכליות ובמיוחד YANG הכליות מפקחות על הטמעת הנוזלים בגוף. הכליות מספקות את החום הדרוש בכדי להטמיע את הנוזלים בטחול, לכן כמעט תמיד חסר יאנג בכליות ילווה בחסר יאנג בטחול והנוזלים יצטברו בטחול במקום להיות מועברים הלאה לשם יצירת הדם.
· הכליות מסייעות למעי הדק להפריד בין הנוזלים הטהורים לנוזלים העכורים.
· בנוסף, הכליות מספקות לשלפוחית את ה- Qi (=האנרגיה) בכדי שהשלפוחית תוכל לעשות הפרדה נוספת של הנוזלים. את העכור השלפוחית תהפוך לשתן ואילו את החלק הטהור השלפוחית תחזיר לגוף דרך העור והשרירים.
התלת מחמם/ המחמם המשולש
בספר "השאלות הפשוטות", בפרק 8 נאמר: "התלת מחמם הוא האחראי הרשמי של ההשקיה ושולט על מי הגוף".
המחמם המשולש עוזר בהטמעה ובהעברה ובהפרשת הנוזלים בכל רמות הגוף:
המחמם העליון
מיקום פיזיולוגי: מאזור הסרעפת ומעלה.
פעילות: עוזר לטחול בכיוון הנוזלים הטהורים כלפי מעלה אל הריאות. הריאות מפזרות את הנוזלים אל החלל אשר מתחת לעור, מסיבה זו, המחמם העליון נחשב "למאדה".
המחמם האמצעי
מיקום פיזיולוגי: נמצא באזור מתחת לסרעפת ועד לקו הטבור.
פעילות:עוזר לקיבה בתפקיד קבלת הנוזלים מהמזון.
הקיבה מקבלת את הנוזלים. את החלקים העכורים היא שולחת כלפי מטה, מסיבה זו המחמם האמצעי משווה "לבריכה בוצית".
המחמם התחתון
מיקום פיזיולוגי: נמצא באזור שמתחת לקו הטבור ומטה.
פעילות: עוזר לשלפוחית השתן, לכליות ולמעי הדק, בתפקיד הטמעה והפרשת נוזלים. מסיבה זו המחמם התחתון נקרא "תעלת הביוב".
בספר "השאלות הפשוטות" נאמר: "נוזלים נכנסים לקיבה ושם הם מופרדים. החלק הטהור עולה על ידי הטחול או הריאות, המפנה אותם למעברי המים ומשם למטה לשלפוחית השתן. תהליך ההטמעה של נוזלי הגוף מורכב מסדרה של תהליכים, כל שלב ממשיך בטיהור הנוזלים ומפנה את החלק העכור החוצה. הטהור עולה כלפי מעלה והעכור כלפי מטה".
אבחון המטופל
הרפואה הסינית היא רפואה אינדיבידואלית, המתאימה לכל מטופל את הטיפול הייחודי המתאים לו ספציפית.
התשאול
כדי לאבחן נכון, על המטפל לשאול את המטופל שאלות מנחות. שאלות אלה מכוונות את המטפל לגבי הגורם רלוונטי להזעת היתר. להלן 15 שאלות עיקריות שיש לשאול מטופל עם הזעת יתר. ועל איזו בעיה הן מצביעות:
· זיעה בכל הגוף – חסר LU QI .
· זיעה ב- 5 הכפות (ידיים, רגליים ובית החזה) – חסר YIN .
· הזעה בעיקר בשעות היום – חסר YANG .
· הזעה בעיקר בשעות הלילה – חסר YIN .
· הזעה מרובה וקרה בעת מחלה – התמוטטות ה-YANG .
· הזעה בגב – חסרQI המגן (בפרקטיקה אנו מעבירים ציפורן לאורך מסלול מרידיאן ה-UB בגב במידה ונשאר פס אדום הדבר מצביע על חולשת QI המגן).
· הזעה סביב הפה – חולשת מרידיאן החודר CHONG MAI .
· הזעה מתחת לעיניים – חולשת YIN הכליות או אש בקיבה או במעי גס.
· הזעה מרובה באזור הסרעפת – סטגנציה באזור ה- DAI MAI .
· הזעה סביב הטבור המלווה בריח – ליחת אש ב-SP .
· הזעה בנק’ CV-17 – חוסר איזון בין אש למים, סטגנציה במרידיאן ה- CV .
· הזעה במפשעה – בדיקת לבוש: חומרים סינתטיים = גורם חיצוני,יש ללבוש כותנה ולא הדוק. אם הבעיה לא חיצונית, בעיה ב- 3 ה-YIN של הרגל ( (KID, LIV, SP . ליחת אש בכבד או חולשת YIN SP ו- KID YIN .
· הזעה לאחר מאמץ מועט בלבד – חוסר YIN בלב.
· הזעה לאחר מאמץ רב נמשכת לאורך זמן – חוסר QI בריאות.
· הזעה מבית השחי ללא מאמץ – חסר YIN בלב.
בקווים כללים ניתן לאפיין הזעת יתר כאחת מבין האפשרויות הבאות:
· חוסר איזון בין YIN ל- YANG
· חוסר איזון בין ה-QI המזין ל-QI המגן
· חולשת ה-QI המגן שנכשל בשליטה על נקבוביות העור
· פתוגן (מחלה) שחודרת אל השכבה החיצונית של הגוף וגורמת לסטגנציה (חסימה) של היאנג הטהור.
כיוון שהזעה יכולה לנבוע מחסר או מעודף, מחום או מקור, הטיפול צריך להיות חיזוק החסר, הפחתת העודף, סילוק החום וחימום הקור.
עקרון הטיפול צריך להיות הפסקת ההזעה.
מבחינה מערבית ניתן לראות פתולוגיות כמו: הפרעות עצביות, היפרתאירואידיזם, היפוגליקמיה והזעה ברום הבטן כפתולוגיות מקבילות.
לקריאת המאמר: "הזעת יתר- חלק שני" לחץ/י כאן.
ד"ר גיל וינבאום (ND-CA) – הקליניקה לרפואה משלימה. מטפל ומרצה לרפואה משלימה
